La revolución de la cirugía robótica en latino américa y la futura implementación en el sistema de salud del perú / The revolution of robotic surgery in latin america and the future implementation in the healthcare system of Peru

La Cirugía ha marcado un hito en la historia, desde sus orígenes y durante muchos siglos, esta especialidad estaba en estrecha relación con la curación de heridos en combate, una gran evidencia se denota en el caso presentado durante los inicios de la Cirugía Abierta, con las intervenciones llamadas Trepanaciones Craneanas que fueron realizadas en los años 700 a.C. ­ 200 d.C. por la Cultura Paracas en el Perú; con el transcurso del tiempo se fueron perfeccionando diversas técnicas que se complementaron con el uso de nuevos instrumentos y el desarrollo de la tecnología dando lugar a una revolución en las diversas especialidades quirúrgicas.

Surgery has marked a milestone in history, from its origins and for many centuries, this specialty a close relationship with the healing of wounded in combat case presented during the beginning of Open Surgery, with the so-called Trepanaciones Craniaas that were made in the 700 a.C. - 200 AD for the Paracas Culture in Peru; with the During the time the techniques that were complemented with the use were perfected of new instruments and the development of technology leading to a revolution in the various Surgical specialties

Intervenciones eficaces en consumo problemático de alcohol y otras drogas / Effective interventions in the problematic use of alcohol and other drugs

OBJETIVO: Sintetizar y valorar la evidencia científica disponible durante el período 2008-2012, respecto de las intervenciones con eficacia demostrada en el tratamiento y rehabilitación de personas adolescentes y adultas con consumo problemático de alcohol y otras sustancias. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática con búsqueda y análisis de la literatura nacional e internacional, en español e inglés, consultando las principales bases de datos internacionales, incluyendo PubMed/MEDLINE, LILACS, EMBASE, PsycINFO, SciELO, bases de datos del Centro para Revisión y Diseminación de la Universidad de York (DARE, HTA Database), Cochrane Library y otras fuentes de literatura gris. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas, y se excluyeron estudios observacionales, estudios cualitativos y artículos de baja calidad metodológica. RESULTADOS: La muestra final consistió en 69 estudios. Las intervenciones psicosociales con eficacia demostrada fueron terapia cognitivo conductual; intervenciones de tipo familiar; intervenciones de autoayuda vía Internet; terapia conductual de pareja; refuerzo comunitario y entrenamiento familiar; seguimiento y apoyo telefónico, y terapia integrada del trastorno por abuso de sustancia con comorbilidad ansiosa y depresiva. Las intervenciones farmacológicas con eficacia demostrada fueron acamprosato, dietilamida de ácido lisérgico (LSD) y benzodiacepinas en el consumo problemático de alcohol, y la terapia de mantención con opioides en altas dosis. CONCLUSIONES: La eficacia demostrada de las intervenciones psicosociales y farmacológicas es pequeña, pero significativa. Son las intervenciones marcadamente multidisciplinarias, con enfoque cognitivo conductual e involucramiento de personas significativas allegadas al consumidor, las que han demostrado tener mejores resultados en indicadores de abstinencia y prevención de recaídas, así como también algunas intervenciones farmacológicas específicas.

OBJECTIVE: Synthesize and assess the available scientific evidence from the period 2008-2012 on interventions of demonstrated efficacy in the treatment and rehabilitation of adolescents and adults engaged in the problematic use of alcohol and other substances. METHODS: A systematic review was undertaken with search and analysis of national and international literature on the subject in Spanish and English in the main international databases: PubMed/MEDLINE, LILACS, Embase, PsycINFO, SciELO, the databases of the York University Centre for Reviews and Dissemination (DARE, ETS Database), the Cochrane Library, and other sources of gray literature. The search criteria included randomized clinical trials and systematic reviews but excluded observational studies, qualitative studies, and articles of poor methodological quality. RESULTS: The final sample consisted of 69 studies. The psychosocial interventions shown to be effective were cognitive behavioral therapy, family interventions, self-help interventions using the Internet, couples behavioral therapy, community strengthening and family training, telephone monitoring and support, and integrated therapy for substance abuse disorder with anxiety and depression comorbidity. Pharmacological interventions of demonstrated effectiveness were acamprosate, lysergic acid diethylamide (LSD), and benzodiazepines in problematic alcohol use, as well as maintenance therapy with high-dose opioids. CONCLUSIONS: The demonstrated effectiveness of psychosocial and pharmacological interventions is slight but significant. However, strongly multidisciplinary interventions that use a cognitive behavioral approach and the involvement of people close to the consumer, as well as some of the specific pharmacological interventions, have been shown to yield the best results in terms of indicators of abstinence and prevention of relapses.

Vólvulo del sigmoides en el Hospital Dos de Mayo: 1980-1985 / Sigmoid volvulus in the Hospital Dos de Mayo: 1980-1985

Se estudiaron 45 pacientes que ingresaron al Servicio de Emergencia del Hospital Dos de Mayo, con cuadro clinico de Abdomen Agudo, con diagnóstico de Volvulo del Sigmoides, desde Enero de 1980 hasta Agosto de 1985. En cuanto a la procedencia, 28 pacientes procedían de Lima y 17 pacientes de la altura. La edad de presentación fluctuó entre los 20 y 80 años; siendo el grupo etario más afectado, el comprendido entre los 50 y 70 años de edad en un 40% del total. El tiempo transcurrido desde el inicio del cuadro clinico hasta el ingreso al servicio de emergencia varió entre 1 y 11 días; siendo en su mayoría pacientes con un tiempo de enfermedad de 3 a 4 días en un 53% de casos. El diagnóstico se hizo en todos los casos por la anamnesis el examen fisico y la Rx de Abdomen simple. El tratamiento quirúrgico de elección fue la resección primaria y anastomosis-Terminal en un 75% de casos. En cuanto a las complicaciones postoperatorias las más frecuentes fueron las respiratorias, en un 22% destacando la Neumopatia Aguda en un 17% del total. La mortalidad global fue del 6.6% siendo la septicemía la causa de muerte en todos ellos. Se concluye que la resección primaria mas anastomosis T - T es una buena alternativa quirurgica que conlleva porcentaje significativo de éxito en pacientes con poco tiempo de enfermedad (1 a 4 dias); gravitando en la evolución favorable variables como la edad, el estado nutricional del paciente y la adecuada técnica quirúrgica